Ngày 26/5/2008, Bộ Y tế đã ban hành Quyết định số 1816/2008/QĐ-BYT phê duyệt Đề án: “Cử cán bộ chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến trên về hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh” (gọi tắt là Đề án 1816), một hoạt hoạt động đặc thù của chỉ đạo tuyến.Mục tiêu Đề án: Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh của bệnh viện tuyến dưới, đặc biệt là miền núi, vùng sâu, vùng xa thiếu cán bộ y tế; giảm tình trạng quá tải cho các bệnh viện tuyến trên, đặc biệt là các bệnh viện tuyến trung ương; chuyển giao công nghệ và đào tạo cán bộ tại chỗ nhằm nâng cao tay nghề cho cán bộ tuyến dưới.
Phương thức thực hiện cử cán bộ luân phiên:Bệnh viện tuyến trên cử cán bộ chuyên môn về hỗ trợ bệnh viện tuyến dưới theo hai phương thức: hỗ trợ đào tạo, chuyển giao kỹ thuật nhằm nâng cao trình độ cán bộ tuyến dưới, chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh tuyến dưới; hỗ trợ nhân lực cho vùng sâu vùng xa, vùng khó khăn, thiếu nhân lực. Hỗ trợ đào tạo, chuyển giao kỹ thuật là chủ yếu. Cán bộ được cử đi luân phiên là cán bộ chuyên môn có khả năng giải quyết độc lập các kỹ thuật về hỗ trợ bệnh viện tuyến dưới.
Quy trình thực hiện: khảo sát thực trạng năng lực và nhu cầu hỗ trợ chuyên môn của tuyến dưới, xác định nội dung hỗ trợ phù hợp với khả năng tuyến trên và nhu cầu tuyến dưới, đề nghị bệnh viện tuyến dưới chuẩn bị các điều kiện về trang thiết bị, nhân lực, bệnh nhân để tiếp nhận hỗ trợ chuyên môn, tiếp nhận và tạo điều kiện cán bộ luân phiên về làm việc.
Kết quả cơ bản thực hiện Đề án 1816 giai đoạn 2008 - 2012:72 bệnh viện bệnh viện trung ương cử 6.831lượt cán bộ luân phiên, (bệnh viện trực thuộc Bộ 4.143 lượt cán bộ) tổ chức 2.904 lớp tập huấn nâng cao năng lực, trình độ chuyên môn tay nghề cho 69,044 lượt cán bộ tuyến tỉnh; chuyển giao 5.148 kỹ thuật thuộc 26 chuyên ngành cho tuyến tỉnh; khám, chữa bệnh 875.569 lượt người bệnh; 22.415 ca phẫu thuật, thủ thuật được CBLP trực tiếp thực hiện.
Bệnh viện tỉnh cử 2.770 lượt cán bộ luân phiên hỗ trợ 360lượt bệnh viện huyện, tổ chức 962 lớp tập huấn cho 20.443 lượt học viên, chuyển giao 2.514 kỹ thuật, khám, chữa bệnh cho 270.500 lượt người bệnh, trực tiếp phẫu thuật 6.788 ca. Bệnh viện huyện cử 3.234 lượt cán bộ xuống hỗ trợ 2.116lượttrạm y tế xã, KCB cho 3.781.658 lượt người bệnh.
Sau 4 năm thực hiện Đề án 1816, nhằm phát huy mặt mạnh, khắc phục tồn tại của Đề án 1816 và nâng cao chất lượng, hiệu quả của hoạt động luân phiên cán bộ, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quyết định số 5068/QĐ-BYT ngày 21tháng 12 năm 2012 về việc quy định một số nội dung triển khai thực hiện đào tạo, chuyển giao kỹ thuật theo gói dịch vụ y tế theo Đề án 1816 từ năm 2013.
Đồng thời để tăng cường thực hiện luân phiên cán bộ hỗ trợ tuyến dưới tại các địa phương, Bộ Y tế đã tham mưu Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 14/2013/QĐ-TTg ngày ngày 20 tháng 02 năm 2013 của Thủ tướng Chính phủ về việc thực hiện chế độ luân phiên có thời hạn đối với người hành nghề tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Quyết định số 5068/QĐ-BYT ngày 21tháng 12 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định một số nội dung triển khai thực hiện Đề án “Cử cán bộ chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến trên về hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh” được phê duyệt tại Quyết định số 1816/QĐ-BYT ngày 26 tháng 5 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế từ năm 2013.
Nguyên tắc thực hiện:
- Các bệnh viện tuyến trên tập trung tổ chức chuyển giao gói kỹ thuật theo nhu cầu của bệnh viện tuyến dưới và phù hợp với khả năng đáp ứng của bệnh viện tuyến trên.
- Việc tăng cường nhân lực cho tuyến dưới có thể áp dụng trong các trường hợp: tuyến dưới có nhu cầu hỗ trợ khi có thiên tai, dịch bệnh xảy ra; các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc khu vực miền núi, vùng sâu, vùng xa thiếu cán bộ y tế; tuyến xã chưa có bác sĩ.
- Các bệnh viện tuyến trung ương hỗ trợ tuyến tỉnh; tuyến tỉnh hỗ trợ tuyến huyện; tuyến huyện cử bác sĩ định kỳ về trạm y tế xã khám, chữa bệnh theo buổi trong tuần.
- Cán bộ hoặc kíp cán bộ chuyên môn của bệnh viện tuyến trên tham gia chuyển giao kỹ thuật cho bệnh viện tuyến dưới phải là cán bộ có khả năng giải quyết độc lập được các kỹ thuật thuộc lĩnh vực chuyên môn hỗ trợ.
Việc thực hiện đề án 1816 nói riêng, việc thực hiện các hoạt động hỗ trợ nâng cao năng lực y tế tuyến dưới nói chung là thực hiện đường lối chỉ đạo của Đảng và nhà nước về công tác Y tế hướng về cơ sở, đảm bảo an sinh xã hội, công bằng trong chăm sóc sức khỏe; đồng thời góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cho tuyến dưới, nâng cao trình độ chuyên môn kỹ thuật tay nghề cho cán bộ y tế, nâng cao vị thế uy tín của cơ sở khám, chữa bệnh địa phương, giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên, tạo điều kiện cho bệnh viện tuyến dưới phát triển các chuyên khoa sâu, giúp người dân được hưởng dịch vụ y tế kỹ thuật cao tại địa phương với chi phí thấp, góp phần giảm tải tuyến trên. Nhiều bệnh viện tuyến dưới đã, đang tiếp tục đề nghị bệnh viện tuyến trên đến hỗ trợ tăng cường.Đề án 1816 đã, sẽ được tiếp tục triển khai thực hiện như là một trong những giải pháp góp phần chống quá tải bệnh viện tuyến trên.