TỔNG THUẬT CHIỀU 09/01: QUỐC HỘI BẾ MẠC KỲ HỌP BẤT THƯỜNG LẦN THỨ 2, QUỐC HỘI KHOÁ XV
Tại Kỳ họp bất thường lần thứ 2 vừa qua, các đại biểu Quốc hội bày tỏ quan tâm sâu sắc đến dự án Luật Khám bệnh, chữa bệnh (sửa đổi). Nhiều ý kiến đóng góp sâu sắc, tâm huyết, thẳng thắn và toàn diện đã được nêu trong các phiên thảo luận tổ, thảo luận tại Hội trường về dự án Luật này, trong đó, một trong những nội dung được quan tâm nhiều nhất là về cấp chuyên môn kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh.
Cụ thể, về vấn đề này, có ý kiến đại biểu Quốc hội cho rằng, quy định mỗi một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được phân cấp vào một cấp chuyên môn chưa được đánh giá tính tương thích với Luật Bảo hiểm y tế. Các đại biểu Quốc hội cũng đề nghị nghiên cứu quy định cụ thể về vai trò, chức năng, nhiệm vụ của từng cấp, cách phân cấp, phân định trong hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội Nguyễn Thúy Anh trình bày báo cáo tại phiên họp
Giải trình ý kiến của các đại biểu Quốc hội, Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội Nguyễn Thúy Anh nêu rõ, Luật Bảo hiểm y tế có quy định về quyền lợi và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh. Việc xếp cấp chuyên môn kỹ thuật trong dự thảo Luật không ảnh hưởng đến việc chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hiện nay. Hơn nữa, để có thời gian bảo đảm việc chuẩn bị để có tính tương tích giữa quy định của Luật này và Luật Bảo hiểm y tế, khoản 7 Điều 120 dự thảo Luật quy định việc xếp cấp chuyên môn kỹ thuật đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện từ 01/01/2025. Theo dự kiến, Chính phủ sẽ sớm trình Quốc hội đề xuất sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế, trong đó sẽ sửa đổi các quy định tương ứng nhằm bảo đảm tính thống nhất giữa 2 Luật này.
Về vai trò, chức năng, nhiệm vụ của từng cấp, cách phân cấp, phân định trong hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, tiếp thu ý kiến của đại biểu, dự thảo Luật đã được chỉnh lý theo hướng quy định vai trò, chức năng, nhiệm vụ của từng cấp tại khoản 1; quy định nguyên tắc phân cấp tại khoản 2 và tiêu chí tại khoản 3 của Điều 104.
Đại biểu Điểu Huỳnh Sang - Đoàn ĐBQH tỉnh Bình Phước
Tham gia ý kiến tại phiên thảo luận tại Hội trường, đại biểu Điểu Huỳnh Sang - Đoàn ĐBQH tỉnh Bình Phước cùng một số đại biểu cho rằng dự thảo chưa làm rõ sự kết nối giữa các cấp khám bệnh, chữa bệnh và chưa bảo đảm điều tiết toàn hệ thống, đề nghị bổ sung 2 nguyên tắc: quy hoạch hệ thống cơ sở y tế theo 3 cấp chuyên môn phù hợp với địa bàn theo vùng miền; chuyển cấp chuyên môn kỹ thuật của người bệnh và tính giá dịch vụ giữa các cấp bảo đảm hài hòa về nguồn thu giữa các tuyến và sự phát triển bền vững của hệ thống.
Về vấn đề này, Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội Nguyễn Thúy Anh cho rằng, việc quy hoạch cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện trong Quy hoạch mạng lưới cơ sở y tế, thuộc Quy hoạch ngành quốc gia và Quy hoạch cấp tỉnh, phù hợp với các yếu tố dân số, nhu cầu khám chữa bệnh của người dân các vùng miền, địa phương, theo hướng kết hợp hài hòa giữa các cơ sở khám chữa bệnh ban đầu, cơ bản và chuyên sâu với các cơ sở y tế khác, bảo đảm mọi người dân được theo dõi sức khỏe, tiếp cận thuận lợi với các dịch vụ chăm sóc bảo vệ, nâng cao sức khỏe; quá trình đầu tư phát triển mạng lưới cơ sở khám bệnh chữa bệnh sẽ tuân thủ theo quy hoạch; việc phân cấp chuyên môn kỹ thuật theo 3 cấp theo chức năng, nhiệm vụ, bảo đảm người dân tiếp cận cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuận tiện, hợp lý (phù hợp với nhu cầu theo tình trạng bệnh tật), với dịch vụ có chất lượng và phù hợp với phạm vi chuyên môn của cơ sở.
Bên cạnh đó, việc chuyển người bệnh khám bệnh, chữa bệnh theo cấp chuyên môn kỹ thuật và tính giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh giữa các cấp sẽ do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ và năng lực chuyên môn của từng cấp chuyên môn bảo đảm cung cấp dịch vụ phù hợp với tình trạng bệnh của người bệnh. Việc tính giá dịch vụ kỹ thuật hiện tại đang áp dụng giống nhau ở tất cả các tuyến và hạng bệnh viện, trừ giá dịch vụ kỹ thuật tại trạm y tế. Giá khám bệnh, giá ngày giường áp dụng theo hạng bệnh viện. Khi triển thực hiện Luật này, việc tính giá sẽ áp dụng theo quy định dựa trên các yếu tố hình thành giá.
Đối với ý kiến đại biểu Quốc hội cho rằng, đây không phải cấp mà là 3 loại bệnh viện hoặc 3 loại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, gồm cơ sở, đa khoa và chuyên khoa; nếu cần thiết thì đổi tên, Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội nêu rõ, Dự thảo Luật đã quy định rõ nhiệm vụ, chức năng của từng cấp khám bệnh, chữa bệnh như sau: Cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu thực hiện nhiệm vụ khám bệnh, điều trị ngoại trú, chăm sóc sức khỏe ban đầu; quản lý bệnh tật, phục hồi chức năng tại cộng đồng; Cấp khám bệnh, chữa bệnh cơ bản thực hiện nhiệm vụ khám bệnh, điều trị ngoại trú, nội trú tổng quát; đào tạo thực hành tổng quát, tổ chức cập nhật kiến thức y khoa liên tục cho người hành nghề; Cấp khám bệnh, chữa bệnh chuyên sâu thực hiện nhiệm vụ khám bệnh, điều trị ngoại trú, nội trú chuyên sâu; đào tạo thực hành chuyên sâu; nghiên cứu, đào tạo liên tục chuyên sâu; chuyển giao kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh.
Theo Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tên gọi là “đa khoa” hay “chuyên khoa” là thể hiện tính chất về mô hình tổ chức khám bệnh, chữa bệnh và lĩnh vực chuyên môn của cơ sở đó. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh này sẽ được xếp vào các cấp chuyên môn kỹ thuật căn cứ vào các tiêu chí đã được quy định trong dự thảo Luật.
Qua tiếp thu đầy đủ và toàn diện các ý kiến đóng góp của các đại biểu Quốc hội, dự án Luật Khám bệnh, chữa bệnh (sửa đổi) đã được Quốc hội khóa XV biểu quyết thông qua với tỷ lệ tán thành cao. Trong đó, Luật quy định rõ, về cấp chuyên môn kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước, tư nhân được chia thành 03 cấp chuyên môn kỹ thuật, gồm: thứ nhất, cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu thực hiện nhiệm vụ khám bệnh, điều trị ngoại trú, chăm sóc sức khỏe ban đầu; quản lý bệnh tật, phục hồi chức năng tại cộng đồng; Thứ hai, cấp khám bệnh, chữa bệnh cơ bản thực hiện nhiệm vụ khám bệnh, điều trị ngoại trú, nội trú tổng quát; đào tạo thực hành tổng quát, tổ chức cập nhật kiến thức y khoa liên tục cho người hành nghề; Thứ ba, cấp khám bệnh, chữa bệnh chuyên sâu thực hiện nhiệm vụ khám bệnh, điều trị ngoại trú, nội trú chuyên sâu; đào tạo thực hành chuyên sâu; nghiên cứu, đào tạo liên tục chuyên sâu; chuyển giao kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh.
Toàn cảnh phiên họp
Các cấp chuyên môn kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh được tổ chức bảo đảm tính liên tục, liên thông trong cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo tình trạng, mức độ bệnh và bảo đảm các nguyên tắc sau đây: Một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chỉ được xếp vào một cấp chuyên môn kỹ thuật; trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện được nhiệm vụ của cả ba cấp chuyên môn kỹ thuật thì được xếp vào cấp chuyên sâu; trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện được nhiệm vụ của cấp ban đầu và cấp cơ bản thì được xếp vào cấp cơ bản. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp nào phải tập trung thực hiện các nhiệm vụ của cấp đó và được thực hiện kỹ thuật chuyên môn của cấp khác nếu đáp ứng đủ điều kiện theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế; thực hiện nhiệm vụ của cấp chuyên môn khác phù hợp với đặc thù của ngành, lĩnh vực theo quy định của Chính phủ.
Ngoài ra, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được xếp vào cấp chuyên môn kỹ thuật theo các tiêu chí sau: Năng lực cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh và phạm vi hoạt động chuyên môn; Năng lực tham gia đào tạo thực hành y khoa; Năng lực tham gia hỗ trợ kỹ thuật cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.