Đại biểu Quốc hội Nguyễn Thanh Hải - Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Tiền Giang chất vấn Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Do không có điều kiện để trao đổi trực tiếp những nội dung chất vấn tại phiên chất vấn tại Kỳ họp thứ 5, Quốc hội khoá XIV, ngày 20/6/2018, Bảo hiểm xã hội Viêt Nam đã có văn bản trả lời chất vấn của Đại biểu Quốc hội Nguyễn Thanh Hải - Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Tiền Giang về một số nội dung liên quan đến thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) tại các Trung tâm y tế (TTYT).
Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có nội dung trả lời chất vấn như sau:
Phó Giám Đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Phạm Lương Sơn trả lời chất vấn
1. Về vấn đề áp giá thanh toán đối với các TTYT
Tại tỉnh Tiền Giang có 11 TTYT, trong đó có 06 TTYT có giường bệnh do không tách bệnh viện. Đối với 05 TTYT còn lại đều có hình thức tổ chức là Phòng khám đa khoa, trong đó có 03 TTYT đã tách bệnh viện (bao gồm các TTYT: Cái Bè, Cai Lậy, Gò Công Dông), 02 TTYT (bao gồm các TTYT: thị xã Cai Lậy, thị xã Gò Công) chỉ có Phòng khám đa khoa.
Theo Thông tư số 23/2005/TT-BYT ngày 25/8/2005 của Bộ Y tế hướng dẫn xép hạng đối với các đơn vị sự nghiệp y tế, việc áp dụng xếp hạng chỉ thực hiện đối với các bệnh viện và các đơn vị thuộc hệ y tế dự phòng từ Trung ương đến địa phương và các Bộ, ngành. Đồng thời, căn cứ quy định tại khoản 5, Điều 4 Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/102015 của liên Bộ Y tế - Tài chính quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc, đối với các phòng khám đa khoa áp dụng mức giá của bệnh viện hạng 4.
Vì vậy, UBND tỉnh Tiền Giang ban hành Quyết định số 3770/QĐ-UBND ngày 18/12/2017 tạm thời xếp hạng III đôi với 05 TTYT có hình thức tổ chức là Phòng khám đa khoa và đề nghị áp mức giá thanh toán theo bệnh viện hạng III là không phù hợp với các quy định nêu trên.
2. Về việc tổ chức lại các Phòng khám đa khoa khu vực thành đơn nguyên điều trị nội trú
Theo quy định tại điểm b, khoản 2, Điều 2 Thông tự liên tịch số 51/2015/TTLT-BYT-BNV ngày 11/12/2015 của iên Bộ Y tế - Nội vụ, thẩm quyền của Sở Y tế là dự thảo quyết định thành lập, chia tách, sát nhập, giải thể các tổ chức, cơ quan, đơn vị thuộc và trực thuộc Sở Y tế theo quy định của pháp luật trình Chủ tịch UBND cấp tỉnh. Tuy nhiên, Sở Y tế tỉnh Tiền Giang ban hành Quyết định 193/QĐ-SYT ngày 30/01/2018 về việc tổ chức lại các Phòng khám đa khoa TTYT huyện, thị xã, thành phố theo tinh thần hướng dẫn của Công văn số 618/BYT-KCB ngày 25/01/2018 về việc KCB tại các Phòng khám đa khoa khu vực là không đúng với thẩm quyền quy định tại Thông tư liên tịch số 51/2015/TTLT-BYT-BTC nêu trên. Vấn đề này BHXH Việt Nam đã có Công văn số 2166/BHXH-CSYT xin ý kiến Bộ Y tế về những tồn tại nêu trên nhưng chưa nhận được trả lời của Bộ Y tế.
Đồng thời, theo báo cáo của BHXH tỉnh Tiền Giang và các hồ sơ tài liệu gửi kèm, Sở Y tế tỉnh Tiền Giang cấp giấy phép hoạt động cho các TTYT nêu trên không, đúng với các hình thức quy định tại khoản 16, Điều 22, Nghị định số 109/2016/NĐ-Cp ngày 01/7/2016 của Chính phủ hướng dẫn việc cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở KCB. BHXH Việt Nam kính đề nghị Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Tiền Giang có ý kiến với Sở Y tế tỉnh Tiền Giang cấp lại giấy phép họt động đối với các TTYT nêu trên theo đúng hình thức tổ chức quy định tại Nghị định số 109/2016/NĐ-CP và Công văn số 3639/BYT-KCB ngày 27/6/2017 của Bộ Y tế về việc hướng dẫn giải quyết một số khó khăn vướng mắc KCB BHYT liên quan đến thực hiện Nghị định 109/2016/NĐ-CP của Chính Phủ./.